五年生存率不足40%！发病率排不进前十，死亡率却在前五位！作为女性生殖系统恶性肿瘤死亡率排第一的卵巢癌，难怪令人闻之色变。
“手术是治疗基石，但不能指望手术解决所有问题”，广东省抗癌协会妇科肿瘤专委会副主委、医院妇产科副主任何勉教授指出，卵巢癌发现得早与晚，治疗预后大不同，呼吁成年女性坚持每年体检，尤其突然肚子大了，不一定是“长胖”，应及时做妇科检查、B超检查。
日前，北京爱谱癌症患者关爱基金会、中国抗癌协会康复分会、中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会、医院联合举办“甄爱无阻为她而来”主题的公益直播，何勉教授带领团队上线解惑答疑。
“随着新药医保落地，卵巢癌靶向药降幅75%以上，规范治疗与医保保障合力，临床治愈的可能性大增。”何勉教授鼓励患者增强战胜病魔的信心。
病例：34岁的她治咳发现卵巢癌
年，新冠肺炎疫情持续，有很多人病了都拖着缓就医，34岁的钟小姐（化名）就是其中之一。她一直久咳，等到中山一院病区重开才上门看病，结果做CT检查就发现有胸部积液，随后医生拿着活检结果一说“有妇科肿瘤可能”，钟小姐差点吓晕过去。
在何勉教授团队与多学科团队共同努力下，钟小姐的卵巢癌手术很成功，化疗也顺利进行。她检测出有BRCA突变，可以做术后维持治疗，但因为1个月的药费约5万元，实在无法承担，只好放弃了。
幸运的是，钟小姐至今情况良好，定期复查即可。
难关：晚期复发率高达70%
手术其实远不是应对卵巢癌的终点，术后患者最怕的是复发，事实上，卵巢癌传统治疗上就有着“手术－化疗－随访－复发”的困境。
“发病率不太高但早发现难、治疗也棘手”，何勉教授坦言，根据报道，年，中国新诊断卵巢癌患者人，因该病死亡人数达人。由于患者就诊时多为晚期，在中国卵巢癌患者的5年生存率不足40%。“传统治疗模式下，高达70%的晚期患者复发”，何勉教授说。
人们盼望能早发现卵巢癌，何勉教授指出，早期卵巢癌术后五年生存率可达90%，一旦III期、IV期，生存率将断崖式下降至40%左右。“早发现难、预防难”，何勉教授解释，卵巢位于下腹深部，器官体积小，以前曾经提过“40-60岁女性如果有消化系统胀、痛，月经异常”作为卵巢癌可疑的三联征，但效果不佳，现在已经不再提了。
而在预防上，确实少生育／不生育、有癌家族史是高危因素外，卵巢癌发病其实是多因素，并无一一对应，因此预防难。
突破：靶向维持治疗带来临床治愈新希望
卵巢癌预防难、早发现难、复发率高，因此当创新靶向药物PARP抑制剂应用于临床，有效地延长了晚期卵巢癌患者的无进展生存期，人们不禁用“欢欣鼓舞”来形容心情。
国际临床研究SOLO-1研究表明，与安慰剂相比，通过PARP抑制剂（奥拉帕利）维持治疗，使一线BRCA突变的卵巢癌患者中位无进展生存期超过4年半（56个月），对比安慰剂延长了42.2个月；与安慰剂相比，可降低疾病进展或死亡风险67%；48%的患者5年无疾病进展。
此外，SOLO-2研究亦表明，在BRCA突变铂敏感复发性卵巢癌中，PARP抑制剂相比安慰剂，可延长总生存期12.9个月，5年生存率提高近10%。
这一组组数据，无疑正是靶向维持治疗带来卵巢癌术后五年临床治愈新希望。
以上述钟小姐为例，何勉教授分析，她有BRCA突变，术后2个月，如果使用PARP抑制剂维持，将有望大大推迟病情复发，甚至不复发，“如果日后复发，她仍然可以靶向用药，同样获益”，何勉教授说，一线治疗用2年或可用药至疾病进展。
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