女性朋友们每年体检，10位女性大约有9位会发现乳腺增生，甚至还会发现乳腺结节，拿到体检报告，大家不由恐惧，担心乳腺结节是恶性，担心会演变成癌，乳腺结节真的那么可怕吗？
乳腺结节距“癌”有多远？
体检报告上通常根据美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”（简称BI-RADS）评估乳腺病变的良恶性，这是全世界广泛应用的分级系统。
BI-RADS分类将乳腺病变分为0-6类，类别数字越高，代表恶性的可能性就越大。
乳腺结节BI-RADS1类为正常乳腺，一般没有什么事，按照年龄常规随访就可以；
乳腺结节BI-RADS2类属于良性病变，需要定期随访。
乳腺结节BI-RADS3类，良性可能性大，需要3-6个月定期随访复查，如有变化，可以补充乳腺X线摄影（俗称钼靶）、超声、乳腺增强MRI检查。
当BI-RADS≥4类，需要引起警惕，尽快到乳腺外科或普外科就诊，确定治疗方案，必要时穿刺活检。
注：出现乳腺结节千万不要盲目进行乳房按摩，乳腺疏通，以免刺激乳房，加重病情。
查出乳腺结节，出现以下变化，警惕恶变风险
乳房肿块
乳房肿块是乳腺癌早期常见的症状，肿块常位于外上限，多数乳腺癌为无痛性肿块，少数病例伴有不同程度的隐痛或刺痛。乳房溢液非哺乳期，单侧或双侧出现乳房溢液，液体性质多为血性、浆液性或水样。乳房皮肤改变乳头乳晕颜色加深，周围皮肤瘙痒，乳房皮肤呈现橘皮症或酒窝征改变。乳头内陷
肿块侵犯乳房组织，牵拉韧带，导致乳房局部凸起或凹陷，出现乳头内陷，双侧乳房不对称等特点。
腋窝淋巴结肿大
当癌细胞侵犯周围淋巴管，患者多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，随着病情进展，可在锁骨和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
▲有乳腺癌/卵巢癌家族史和其他高危因素者，需进一步完善相关影像学检查，排查乳腺癌风险，同时做好定期检查。
预防乳腺癌有效筛查意义重大
发现乳腺结节，尽管大部分都是良性的，也一定要重视起来，尽量降低患乳腺癌的风险。
乳腺疾病常用的影像学检查方式有乳腺超声、乳腺X线摄影（俗称钼靶）、乳腺磁共振，科学使用三种方法联合检查，能突破单一设备局限性，达到“查漏补缺”的目的，提高发现乳腺癌的特异度和灵敏度。
1、乳腺超声
超声没有放射线，适合普查，也可以随访，可以观测到乳腺肿块，判断肿块是液性还是实体性，结合彩色多普勒超声还可判断病变血流状态，特别适用于致密性乳腺的检查。
2、乳腺X线摄影（俗称钼靶）
乳腺X线摄影可以辨认微小的恶性钙化，也能观察到乳腺肿块、非对称致密、结构扭曲及其他征象，结合临床，对乳腺癌做出诊断与鉴别诊断。但对于致密性乳腺则有不足，需要结合其他影像检查辅助诊断。
3、磁共振成像
是乳腺X线摄影的重要补充，尤其是对致密乳腺、放置过假体的乳腺、确定肿瘤侵犯范围、判断术后瘢痕或肿瘤复发、了解肿瘤治疗后效果具有重要临床价值。
发现乳腺结节，生活中要注意
保持良好情绪：情绪波动会通过影响激素分泌而影响乳房。
均衡饮食：增加果蔬摄入，少吃油炸、高热量食物。
减少激素摄入：慎用含有激素的食物、药物、化妆品。
改变不良生活习惯：避免抽烟喝酒、通宵熬夜等。
选择合适的内衣，注意定期更换。
坚持锻炼，控制体重，避免肥胖。
养成乳房自检和定期体检的习惯。
文章审核：
上海全景徐汇中心谭小雪医生
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