复发是卵巢癌治疗的常态
一成的早期癌，八成的晚期癌会复发。不恰当的治疗更容易导致肿瘤复发甚至难治。系统治疗中的复发卵巢癌并不可怕，而且复发是卵巢癌治疗中的常态，尤其是第一次复发，患者还是有完全治愈的可能。
与初始治疗相同，复发卵巢癌也需要制定系统的治疗和随访计划。
晚期卵巢癌的复发的危险因素包括：首次手术是否彻底；肿瘤的期别和肿瘤负荷；是否完成基本的化疗；透明细胞癌；是否有足够的治疗和随访条件等诸多因素。另外，医生的诊疗决策和社会经济因素也是影响复发的重要原因。
化疗是复发卵巢癌必不可少的选择
化疗依然是复发卵巢癌的标准治疗，虽然部分患者可以选择手术，但化疗必不可少。如果停药间隙超过6个月，我们称之为化疗敏感。与第一次治疗经历一样，复发后选择第一次选用的化疗药物如果一样敏感，也可以达到第一次的化疗效果。同样，如果化疗敏感，选择的化疗疗程数仍然为6次，过多的化疗，或盲目的更换药物，对患者有害无益。
二次手术，不失为一种可选项
手术联合化疗是上皮性卵巢癌的初始治疗的最好方式，目前已经不存在争议。而二次肿瘤细胞减灭术（Secondarycytoreduction，SCR），对于不少复发性卵巢癌患者和妇科肿瘤医生来说，还是治疗中切实可行但存在争议的问题。美国NCCN指南推荐，对于孤立或局限病灶可以选择手术治疗，但仅为二类证据。
二次手术的理论基础与初次手术类似，即化疗仅可杀灭一定几何级数上的肿瘤，但单纯依靠化疗消灭大块肿瘤非常困难；手术通过切除乏氧，坏死和休眠的大块病灶，使残余肿瘤获得再灌注，再充氧，重新进入增殖周期，从而提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，进一步诱导缓解。
二次手术安全有效吗？
目前国内卵巢癌手术（包括初次手术、再次手术）还停留在经验性治疗层面，水平参差不齐，手术技巧与肿瘤外科理念亟待整体提升。但是，随着妇科肿瘤专科医师手术技术的提炼和完善，通过术前对复发病灶的充分评估，术中仔细探查、肿瘤完整切除，以及术后专业护理，使得二次手术切除率、围手术期并发症及死亡率均可与初次手术水平相当。
哪些患者适合二次手术？
从经验性治疗的探索中，妇科肿瘤医生逐渐发现，并非所有复发性卵巢癌患者均适合接受二次细胞减灭术的治疗，因此，需要有效的评分系统筛选适合手术的患者。
目前国际上已有的较为系统和成熟的评分系统有2个，其一为德国妇科肿瘤临床研究协作组提出的DESKTOPII研究；其二即为复旦中山团队提出的复发性卵巢癌iMODELSCR风险评分系统。
年，中国团队牵头的一项国际多中心回顾性临床研究（iMODEL）显示，二次手术中达到完全切除（无肉眼残留病灶）的卵巢癌患者生存获益最大，中位生存期达到57.7月。据此，研究者进一步提出iMODELSCR评分系统，即评分≤4.7分的病例达到完全切除的机会较高（53.4%），适宜手术；评分4.7的病例达到完全切除的机会较小（20.1%），不宜手术。
复发性卵巢癌二次手术（SCR）iMODEL风险评分系统
iMODELSCR评分≤4.7为阳性；iMODELSCR评分4.7为阴性
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