今天，我们聊聊如何报销医保的问题，干货满满，欢迎收藏。
??
医保不复杂，掌握5个实用小技巧
01
医院医保是有定点机构的！觅友们在参保的时候一定医院是哪里，医院看病、住院才能够报销；去了非定点医疗机构的话，治疗费用是没办法报销的，只能自己承担。
买药也是，医保定点药店才能够刷医保卡买药，其他药店也只能自掏腰包。
02
先“小点”后“大点”，医保报销多选择了定点医疗机构后，也不代表你就能够享受最高的报销比例。我们都知道，医院的等级越高，报销比例越低。
??在广州，医院（“小点”）接受首诊，随医院医院（“大点”），此时看病交费时医保系统结算就会自动将报销比例提升至55%。（对比：不经“小点”首诊而直接去“大点”仅能报销45%，凭空少了10%的报销额度）
转诊“大点”看病后，可前往“小点”取药或接受诊疗，但前提是“小点”药品目录能与“大点”完全对接。若后续还需要进一步治疗（比如看病、取药以及接受诊治），那么就根据实际病情选择前往“大点”或“小点”。
如何选择“大小点”呢？原则上来说，医院属于“大点”，专科除外，一级或相当一级一般属于“小点”，医院要看是否“视同社区”，医院咨询。如*区机关门诊部属于“小点”。
03
医保有起付线，过线才能报医保是有起付线的，只有自己先掏的钱到了那个数量之后，才可以报销。同时，医保也有封顶线，就是说医保最多给你报多少钱，超过的钱也没法报销。
报销公式：
住院报销=（治疗总费用-起付线-自费部分）×报销比例
再举个例子，49岁的何阿姨在北京上班，医院看病一年里共花费元，自费元。按照北京的报销标准：
1.起付线：退休人员医保报销起付线元，在职职工起付线元。
2.封顶线：2万元。
3.报销比例：在职职工为70%，退休人员70岁以下报销85%，70岁以上报销90%。
她所能报销的金额是：（--）×70%=。
当然，这属于一般情况，特殊情况还需要特殊处理。
04
注意报销时限，不要超时出院的时候一定要持社保卡把各种费用结算好，如果特殊情况不能即时结算，可以在过后拿好单据凭证去医保部门人工报销医疗费。
但是这个时候要抓紧了，因为往往有时间限制，比如有些地方在年底之前医保部门会进行清算，过了时限就不能报销了。
大家千万不要因为大意，忘了报销医疗费用，等到超过了时限只能自己承担这些费用。
05
不要私自转院假如有些疾病，在定点医疗机构看不了，医院治疗，得先申请转诊，手续齐全的转诊才能报销。
如果没申请转诊，还是相当于去了不是自己选择的定点医疗机构，仍然往往无法报销。
这三个雷区要避开！
01
部分药品和附加费不在报销范围内在医保报销时，经常发会发现这个报销不了，那个报销不算在内。去医院之前，针对你需要治疗的项目，先来解下医保报销药品范围。
医院的药品都已经包含在报销范围内了，但还是有一定范围的，以下这些就不行：
1.主要是起营养滋补作用的药品
2.部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类
3.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂（但是有些中药类也可以报销的奥）
4.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂
5.血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）
6.社保部门规定基本医保基金不予支付的其他药品
除了上面提到的，很多进口的很贵的创新药、专利药也是不能报销的。所以用药前跟医生沟通好，如药物太贵可用别的药效相同且在医保目录的药进行替代。
此外一些特殊的附加费不能报销，常见的就是住院你包间了，或者要求了特殊的服务，比如专门的医生护士等等，这些是不能报销的。
02
医保卡外借后果严重这是一种违规的行为，你也许认为没那么严重，可有些人就可能用这种方式骗取医保基金。
医保卡上保存着我们所有的买药和诊疗信息，也因此，医保卡的使用记录成为保险公司核保时的重要依据。
很多人都有过用自己的医保卡给伴侣、父母买药的经历，如果只是咳嗽消炎等简单的非处方药，也就罢了；但如果涉及到比如帮父母买高血压、糖尿病等慢性病处方药，一旦在医保卡上留下这类消费记录，将直接影响到自己商业保险的购买和理赔。
03
医保断缴很麻烦很多人在医保报销时，才发现自己报不了账，为啥？社保断缴，也就导致医保断缴，这是导致医保不能正常报销的“罪魁祸首”。
一般来讲，医保断缴费至3个月（包括3个月）以内，还是可以正常报销的，但是断缴费超过3个月，不仅要重新缴纳6个月之后才能生效，而且还会影响你的连续缴费年限，导致报销限额变低。
想自己少花点钱，那还是坚持购买医保吧！医院才觉得医保的重要性，提前坚持购买医保，是对自己人生的保障！
投票：靶向药该不该进医保？
伴随电影《我不是药神》的热映，“减轻癌症患者负担”“靶向药物纳入医保”等呼声走高。然而，也有不少人认为靶向药进入医保会给医保系统造成更大压力。比如被称为乳腺癌“救命药”的赫赛汀自去年纳入医保之后，在全国多地出现缺货状态。一旦进医保医生也无法控制用药需求，只会让更多患者用不上药。
那么，你的观点是什么？欢迎投票与我们分享。
推荐阅读：铂耐药复发有救了！这2种药一起吃，不用住院也能治病！
晚期卵巢癌“治不了”？专家：再活10年可以有，别放弃！
免费接受卵巢癌新药治疗，真有这么好的事吗？
卵巢癌患者借写作走出泥潭，专家：精神食粮有时胜过药物
关于BRCA基因检测，不得不看的4大疑问
预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇