结直肠癌是当前全世界及我国的第3位最常见的恶性肿瘤,随着人们经济水平的改善,越来越多的人接受了肠镜筛查,也是肠癌能够早期发现的原因,只要肿瘤早期发现,没有出现症状时,手术切除甚至可以达到根治效果,预后往往非常良好。早期肠癌(I期)5年存活率高达90%以上,中晚期肠癌(II-III期)也有50-70%。若是通过结肠镜筛查出的早期肠癌,这无疑给谈癌色变的病人及家属一剂强心针。
▲结直肠癌在所有肿瘤中的死亡率和发病率均排名第3位(Siegel,CACancerJClin)
终极杀手:腹膜转移
但是,当肠癌出现这种情况时,预后就明显变差,治疗非常棘手,那就是出现腹膜转移,号称“终极杀手”。我国结直肠肿瘤以中晚期为主,发病率逐年升高,肠癌合并腹膜转移的发生率高达7%。千言万语,不如直接上图解释下什么是腹膜吧。
▲腹膜分为壁层和脏层腹膜两层,前者是指覆盖于内脏表面的一层膜,后者则是腹壁内壁的一层被覆膜。(左图),腹腔内肿瘤细胞沿着腹水循环进行播散(右图)(图片来源于网络)
恶性肿瘤的腹腔种植,是胃肠道肿瘤的常见死亡原因,每年约有数百万的癌症患者死于腹膜种植,这种腹腔种植比肝脏及肺脏远处转移的预后更差,恶性程度更高,也是决定肠癌患者生存期的“最大敌人”。在国际权威的AJCC肿瘤最新分期中,肠癌的腹膜种植被分为终末期,M1c期。因为腹膜转移患者的预后很差,即使切除原发肿瘤后,5年生存率不到20%,中位生存期不到2年。
▲腹膜转移比肝脏和肺脏等远处转移的生存期更短、恶性程度更高、预后更差。
(Franko,LancetOncology)
克敌法宝:CRS+HIPEC
最近20年来,越来越多的国内外专家开始