卵巢癌

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TUhjnbcbe - 2020/12/21 18:28:00

在全球范围内,上皮性卵巢癌(EOC)是女性第七大最常见的癌症,其5年生存率低于45%。

EOC在40岁以下的女性中很少见,90%以上E0C发病年龄在45岁以上,风险随着年龄增长而增加。高级别浆液性癌(HGSC)是最常见、预后最差的卵巢癌病理类型,70%患者发现时即为晚期,进展快,预后差,其中约26%与BRCA1和BRCA2的种系突变相关,还有部分患者于其他基因突变有关,尚有约40%的患者没有癌症家族史。

与一般人群1~5%的基线风险相比,携带BRCA1/2胚系突变的女性罹患卵巢癌的风险更高(分别为44%和17%),而且这一人群罹患浆液性子宫内膜癌和腹膜癌的风险也增加了。据估计,BRCA1突变携带者在70岁之前患卵巢癌的风险为40-50%,而BRCA2的风险为10-20%。卵巢癌的遗传易感性是影响最大的危险因素,危险性最高的患者是遗传性乳腺癌-卵巢癌人群(HBOC),其次为遗传性非息肉性结肠癌(HNPCC)。具有遗传性肿瘤风险的家族史信息为:癌症发病年龄早、一级亲属发病、数代人均有癌症病史;一个个体不同时间发生双侧的多个部位的共生肿瘤(双癌或多癌);在家族分支中出现癌症聚集。所以增加对卵巢癌病因的研究和基因检测,以及争取对HGSC早期的筛查诊断和预防性输卵管和卵巢切除,术后结合SEE-FIM(sectioningextensivelyexaminingthefimbriatedend)方案病理诊断,能够尽可能增加降低卵巢癌的发病率机会。

科大妇瘤自年3月份开始,开展无生育要求的卵巢癌高危风险人群的预防性输卵管和卵巢切除,可以有效降低卵巢癌的发病率。以下无生育要求的人群可以到妇科肿瘤专病门诊就诊

卵巢癌患者的后代进行基因筛查存在基因突变的人群,或外院确诊的卵巢癌高风险人群(接受RRSO手术或分步行双输卵管及卵巢切除术):

a)BRCA1/2、RAD51C,RAD51D,BRIP1基因突变(基因检测报告确证);b)乳腺癌病史;

c)乳腺癌/卵巢癌家族史;

*NCCN指南建议BRCA1突变40岁;BRCA2突变50岁;

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