FIGOⅡ期及以上的高级别浆液性/高级别子宫内膜样卵巢癌或携带有BRCA突变的其他病理学类型卵巢癌患者均需要考虑在初始治疗结束且获得临床缓解后,开始维持治疗,以期最大程度地延长无疾病进展期、提高临床治愈率。
目前,用于初始卵巢癌患者维持治疗的靶向药物主要有贝伐珠单抗与多腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂。
1.贝伐珠单抗
贝伐珠单抗是靶向血管内皮生长因子-A(VEGF-A)的单克隆抗体,已在多个国家获批用于治疗卵巢癌。在卵巢癌一线化疗的同时加入贝伐珠单抗,并且在完成化疗后继续用贝伐珠单抗维持治疗,可以使晚期患者的中位无进展生存期(PFS)延长2-4个月。
随着PARP抑制剂的出现,目前仅在不存在同源重组修复缺陷(HRD)的患者中,推荐贝伐珠单抗单药维持治疗。
2.PARP抑制剂
与PARP抑制剂治疗效果相关的因素有BRCA基因突变、HRD状态等。在新诊断晚期卵巢癌中,BRCA1/2和HRD检测被推荐用于指导卵巢癌一线维持治疗的方案选择。与HRD阴性相比,存在BRCA1/2突变或HRD阳性的卵巢癌患者经PARP抑制剂单药和双药联合维持治疗可获益更多。
基于已经获取的研究证据,奥拉帕利单药维持治疗仅限于BRCA突变的患者,而尼拉帕利单药维持治疗则不受分子标志物的限制(可用于BRCA突变或野生型的患者)。一线化疗过程中联合使用贝伐珠单抗,且存在BRCA突变或HRD的患者中,奥拉帕利联合贝伐珠单抗是这一人群维持治疗的首选。
参考文献:
中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南(年版)[J].中国癌症杂志,,31(06):-.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇